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医案分享陈士铎散偏汤加减治疗偏头痛验

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/6/19 15:20:03
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文:王刚

用陈士铎散偏汤加减治疗一例偏头痛,疗效满意,与大家分享。

患者焦某,男,43岁。山东平阴人。中学教师。

初诊:年12月15日。主诉:近半年来时发左侧头痛,每于疲倦时发作,每次发作持续10余小时,疼痛固定于左颞部,疼痛是搏动性刺痛,休息后可减轻。有记忆力减退,近2天加重,左手小指发麻。服用血府逐瘀口服液后疼痛可缓解。

刻诊:中等身材,微胖,以腹部为主。疲劳面容,饮食正常,睡眠欠佳,多梦纷扰。二便正常。头怕风。舌质暗苔黄腻,舌尖红。脉弦细。中医诊断为偏头痛。治以祛风散寒,活血通络。

方用陈士铎散偏汤加减:当归10克,川芎15克,白芷6克,细辛3克,羌活10克,防风12克,白菊花10克,黄芩6克,麦门冬10克,蔓荆子12克,炙甘草3克,柴胡6克,郁李仁10克。5剂,水煎服。每日1剂,分2次服,每次毫升。

二诊:年1月20日。患者诉服上药3剂后,左手麻木症状消失,后坚持继服原方15剂。前后共进20剂,痛减七成。上方加白芥子10克,蜈蚣2条。5剂,水煎服。每日1剂,分2次服,每次毫升。

年1月26日,电话告疼痛愈。

偏头痛是一种周期性发作的神经血管功能障碍引起的头痛,以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为临证主要表现的一种疾病。偏头痛的病因尚未完全明了,但一般认为可能与遗传、内分泌、代谢、精神等因素有关。

散偏汤见于清代陈士铎《辨证录》中,原方由川芎、白芷、白芍、白芥子、柴胡、郁李仁、甘草、香附组成。该方以祛风止痛、行气活血的川芎,配以和利肝胆的柴胡,柔肝止痛的白芍,药性沉降的郁李仁为其配伍特点。

方中重用川芎祛风止痛,外散风邪,入肝胆经而行气活血,内和气机,为君药;柴胡、香附疏利肝胆、和解少阳,白芷散寒止痛,白芥子利气化痰、通络止痛,白芍、甘草缓急止痛,共为臣药;郁李仁通利二便,药性主降,可防川芎辛温升散之太过,且与川芎有升降相因之妙,为佐药;甘草调和诸药为使药。

诸药合施,祛风止痛,和肝利胆,是治疗风邪袭于少阳之偏头痛的良方。此患属寒热错杂,又有血瘀。去白芍、香附,加当归活血,细辛散寒,防风祛风,黄芩、白菊花清上焦头面风热,蔓荆子入膀胱、肝、胃经,轻浮升散,直奔头面,既能疏散风热,又祛风止痛。麦冬养肺胃心之阴,又可清心除烦安眠。后入蜈蚣辛温入肝经,息风止痉,攻毒散结,通络止痛,用于头风头痛日久不愈者,此例正符。

作者:王刚,中医师,男,山东济南人,年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学,师承于杨麦青教授和刘洋教授,后在太湖学院跟师于吴雄志教授,推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长,擅用经方辨治妇科病,皮肤病,肿瘤。社会职务:北京中医药学会师承工作委员会委员。

温馨提示:本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

专家简介:刘洋,男,辽宁辽阳人,年6月出生。中医学博士,主任医师,研究员。长期从事中医临床和理论研究工作,在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病,各种肿瘤,内科疑难杂症,疗效较佳,深受广大患者信赖。

名医名方|陈士铎散偏汤治疗偏正头痛

文:守拙

清初著名医学家陈士铎先生,字敬之,号远公,别号朱华子,又号莲公,自号大雅堂主人。浙江山阴(今浙江绍兴)人。据嘉庆八年《山阴县志》记载:“陈士铎,邑诸生,治病多奇中,医药不受人谢,年八十余卒。

陈氏幼习儒术,初为乡间诸生,后因仕途不成,遂弃举子业,乃究心医学,以“良医济世”为勉,治病多奇中,从不计酬。士铎平生好学,上探典籍之奥,博采诸家之长,通过临床实践,擅长归纳总结,喜爱著书立说,以惠后学。其著作之丰,当为浙中之佼佼者,堪称著述等身。

陈士铎治疗头痛方法很多,对后世影响较大者如治疗偏头痛的散偏汤。

散偏汤:主治郁气不宣,又加风邪袭之少阳经,或痛在左,或痛在右,百药治之罔效者。翻译成现代语言就是,该方行气活血,通络止痛。用于血管神经性头痛,大多数发作为一侧头痛,少数为两侧头痛。

散偏汤的组成如下:白芍五钱,川芎一两,郁李仁一钱,柴胡一钱,白芥子三钱,香附二钱,甘草一钱,白芷五分,水煎服。

《辨证录》云:夫川芎止头痛者也,然而川芎不单止头痛,同白芍用之尤能平肝之气,以生肝血,而胆汁亦生,无干燥之苦。而后郁李仁、白芷用之,能上助川芍以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁,白芥子以消痰,甘草以调和其滞气,则肝胆尽舒,头痛顿除也。惟是一二剂之后,不可多用也。头痛既久,不独肝胆血虚,而五脏六腑之阴阳尽虚也。故以前方奏功之后,必须改用补气补血之剂,如八珍汤者治之,以为善后之策也。

后世很多医家如周超凡教授、杜雨茂教授等都喜欢用散偏汤加减治疗头痛,并各有体会和阐发。该方问世以来即受到众多医家之热捧,与其具有经方之骨架不无关系。

本方与柴胡加龙骨牡蛎汤,都有柴胡疏肝解郁,仲师方有大黄通腑泻热,陈氏方有郁李仁通便解郁,仲师方有半夏散郁化痰,陈氏方有白芥子除痰化浊,仲师方有桂枝解外,陈氏方有白芷达表。

于一方可见组方者伤寒功底深厚。

文章极处无奇巧,人品极处只本然

文章作到极处,无有他奇,只有恰好;人品做到极处,无有他奇,只是本然。

一个人写文章写到登峰造极的最高境界时,说来并没有什么特别奇妙的地方,只是把自己内心的感情和思想表达到恰到好处而已;一个人的品德修养如果达到炉火纯青的最高境界时,其实和普通平凡人并没有什么特别的地方,只是使自己的精神回到纯真朴实的本然之性而已。

明·洪应明《菜根谭》

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本文编辑:佚名
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